Đánh giá mức độ chèn ép thần kinh giữa
1. Thang phân độ hội chứng ống cổ tay của Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay
Đánh giá mức độ chèn ép thần kinh giữa là một trong những chuyên đề lâm sàng trọng tâm tại chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình & Phẫu thuật Bàn tay. Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh giữa (Median nerve) – dây thần kinh chịu trách nhiệm cảm giác cho ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và nửa ngón đeo nhẫn cùng chức năng vận động cơ ô mô cái – bị chèn ép khi đi qua đường hầm xương - dây chằng hẹp ở cổ tay.
Nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời, tình trạng thiếu máu cục bộ nuôi dưỡng thần kinh kéo dài sẽ dẫn đến tổn thương bao myelin, thoái hóa sợi trục không hồi phục, gây teo cơ mô cái và tàn phế chức năng cầm nắm tinh tế của bàn tay.
2. Mức độ 1 - Tiền lâm sàng: Tê thoáng qua, điện cơ bình thường hoặc chớm biến đổi
Tại cơ sở y tế chuyên khoa, bệnh nhân sẽ được thăm khám lâm sàng tỉ mỉ qua các nghiệm pháp kích thích thần kinh kinh điển như dấu Phalen, dấu Tinel hay nghiệm pháp ép Durkan. Bên cạnh đó, việc thực hiện đo điện cơ đồ và dẫn truyền thần kinh (EMG/NCS) cùng siêu âm cơ xương khớp độ phân giải cao đo diện tích mặt cắt ngang dây thần kinh giữa (CSA) là tiêu chuẩn vàng giúp phân loại chính xác mức độ chèn ép từ nhẹ, trung bình đến nặng.
Quy trình chẩn đoán toàn diện còn giúp phân biệt rõ ràng giữa tổn thương tại ống cổ tay với các bệnh lý rễ thần kinh cột sống cổ (C6 - C7) hoặc hội chứng chèn ép kép (Double Crush syndrome), đảm bảo hướng can thiệp chuẩn xác nhất.
3. Mức độ 2 - Trung bình: Tê liên tục, mất dẫn truyền cảm giác, yếu nhẹ ngón cái
Chiến lược điều trị y khoa hiện đại tuân thủ nguyên tắc cá nhân hóa theo từng giai đoạn bệnh. Ở mức độ nhẹ và trung bình, phác đồ ưu tiên điều trị bảo tồn nội khoa: Đeo nẹp cổ tay giữ góc trung tính vào ban đêm, dùng thuốc kháng viêm giảm phù nề, bổ sung vitamin thần kinh và tiêm corticosteroid vi tinh thể hoặc huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) quanh bao gân dưới hướng dẫn siêu âm.
Khi bệnh tiến triển sang giai đoạn nặng có teo cơ mô cái, hoặc khi điều trị bảo tồn không đạt kết quả sau 6 - 8 tuần, phẫu thuật giải phóng ống cổ tay sẽ được chỉ định. Hiện nay, các kỹ thuật mổ mở đường rạch nhỏ vi phẫu hoặc phẫu thuật nội soi ít xâm lấn (ECTR) qua nếp gấp cổ tay giúp cắt đứt hoàn toàn dây chằng ngang cổ tay, giải áp tức thì cho dây thần kinh giữa với mức độ xâm lấn tối thiểu, ít đau và hồi phục nhanh.
4. Mức độ 3 - Nặng: Mất cảm giác đầu ngón, teo cơ mô cái rõ rệt trên lâm sàng
Quá trình chăm sóc hậu phẫu và phục hồi chức năng sau điều trị đóng vai trò quan trọng trong việc khôi phục hoàn toàn sức mạnh bàn tay. Bệnh nhân được khuyến khích cử động ngón tay sớm ngay sau thủ thuật để kích thích lưu thông máu và chống dính sợi gân gấp.
Sau khi vết mổ liền tốt, các bài tập trượt dây thần kinh (Nerve gliding), massage làm mềm sẹo và bài tập tăng tiến lực cầm nắm sẽ giúp người bệnh nhanh chóng trở lại với công việc và sinh hoạt bình thường mà không để lại di chứng.
Lời khuyên từ chuyên gia Dr. Duong Ortho
Nếu bạn đang gặp tình trạng tê râm ran các ngón tay, tê buốt bàn tay về đêm phải vẫy tay mới đỡ, đau nhức cổ tay hoặc có dấu hiệu yếu cơ bàn tay, hãy liên hệ ngay với BS CKII Vi Văn Dương để được đo điện cơ chẩn đoán chính xác và tư vấn phác đồ điều trị bảo tồn hoặc can thiệp tối ưu nhất.
- Hotline tư vấn & đặt hẹn: 0982 891 044 - 0976 158 931
- Địa chỉ thăm khám: Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Nam Sài Gòn - 88 Đường Số 8, KDC Trung Sơn, Bình Hưng, TP.HCM
- Website chính thức: drduongortho.com
