Khâu sụn chêm qua nội soi khớp gối: Chỉ định và kỹ thuật bảo tồn

Khâu sụn chêm là kỹ thuật phẫu thuật nội soi sử dụng các loại chỉ khâu chuyên dụng hoặc thiết bị neo tự tiêu để cố định hai mép rách của sụn chêm lại với nhau, tạo điều kiện cho mô sụn liền sẹo sinh học. Khác với cắt bỏ sụn chêm, khâu sụn chêm giữ lại 100% diện tích giảm xóc của sụn, ngăn chặn nguy cơ thoái hóa khớp sớm.

Không phải tất cả các ca rách sụn chêm đều có thể khâu được. Khâu sụn chêm đạt tỷ lệ thành công cao nhất khi thỏa mãn các tiêu chí:

• Vết rách nằm ở vùng đỏ-đỏ hoặc đỏ-trắng (vùng có mạch máu nuôi dưỡng ở bờ chu vi sụn chêm).
• Rách sụn chêm dọc theo chu vi hoặc rách hình quai xô (bucket-handle tear) còn tươi, mô sụn chưa bị thoái hóa biến dạng.
• Bệnh nhân trẻ tuổi, có nhu cầu vận động thể lực cao.
• Khâu phối hợp đồng thời trong phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL).

Hiện nay có 3 kỹ thuật khâu sụn chêm nội soi phổ biến:

• Kỹ thuật All-inside (Khâu hoàn toàn bên trong): Sử dụng thiết bị cấy ghép neo chỉ qua một cổng nội soi. Kỹ thuật này an toàn, tránh tổn thương bó mạch thần kinh khoeo phía sau, thời gian mổ nhanh.
• Kỹ thuật Inside-out (Từ trong ra ngoài): Luồn kim từ trong khớp gối ra bề mặt ngoài da để buộc nút chỉ. Kỹ thuật này cho lực giữ chỉ rất chắc chắn, thích hợp cho rách thân và sừng sau.
• Kỹ thuật Outside-in (Từ ngoài vào trong): Thường dùng cho các vết rách ở sừng trước sụn chêm.

Sau khi khâu sụn chêm, bệnh nhân cần đeo nẹp gối cố định từ 4-6 tuần và hạn chế tỳ đè chịu lực hoàn toàn trong những tuần đầu để các mối chỉ khâu có thời gian liền sẹo vững chắc. Bệnh nhân có thể quay trở lại thể thao sau 4-6 tháng theo hướng dẫn của bác sĩ.